混合感染和隐性感染是性病防治的重点和难点，尤其是混合隐性感染，不仅易造成漏诊漏治，而且是性病传播的主要传染源，也是性病预防和治疗困难的主要原因之一，因此越来越引起性病防治工作人员的重视 。本研究采用固相酶联免疫吸附(elisa)方法，检测了95例梅毒患者血清中ⅱ型单纯疱疹病毒(hsv-ⅱ)igg、igm抗体，旨在了解梅毒患者合并hsv-ⅱ感染的状况，现报道如下 。
文章插图
一、病例和方法
(一)临床资料：梅毒组95例，其中男55例，女40例，年龄18～62岁，隐性梅毒11例，一期梅毒(硬下疳)30例，二期梅毒53例，三期神经梅毒1例 。选择要求：①患者本人或配偶有非婚性接触史 。②典型临床表现(隐性梅毒除外) 。③实验室检查：快速血清反应素试验(rpr)阳性，梅毒螺旋体血凝试验(tpha)阳性 。保留原份血清，-20℃保存 。高危人群92例，均为本科性病门诊患者，均否认有生殖器疱疹或生殖器溃疡病史，要求全面检查的性病患者 。其中男66例，女26例，年龄18～45岁，临床诊断非淋菌性尿道炎73例，尖锐湿疣9例，慢性盆腔炎10例 。正常对照组40例，为某单位集体体检肝功能时保留的血清 。其中男25例，女15例，年龄20～54岁 。
(二)实验方法：ⅱ型单纯疱疹病毒血清igg、igm抗体elisa试验盒，购自伊
附表 梅毒患者和高危人群与正常对照组
hsv-ⅱigg、igm检测结果［阳性数(%)］
组 别例数 hsv-ⅱ igg
hsv-ⅱ igm梅毒组95
14(14.74%)
13(13.68%)高危组925(5.43%)2(2.17%)正常组401(2.5%)0
注：梅毒组igg、igm同时阳性2例利康生物技术有限公司，按产品说明操作 。
【梅毒患者合并Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的研究】 二、结果
(一)227份血清标本hsv-ⅱ igg、igm阳性结果见附表 。
(二)各期梅毒患者血清hsv-ⅱ igg、igm阳性结果分别为：隐性梅毒0，一期梅毒33.33%(10/30)，二期梅毒26.41%(14/53)，1例三期梅毒也是阳性 。
(三)男女梅毒患者hsv-ⅱ阳性率分别为男18.18%(10/55)，女37.5%(15/40)，而高危人群则为男4.55%(3/66)和女15.38%(4/26) 。
三、讨论
梅毒与生殖器疱疹均为性传播疾病，其病原体主要通过生殖器部位皮肤粘膜的微小损伤而传染，两者均可复发，均可产生生殖器溃疡或呈隐性感染，两者易同时并发感染，临床上需排除诊断，即对典型梅毒患者也需检查hsv-ⅱ，排除hsv-ⅱ隐性感染 。本研究结果表明26.32%的梅毒患者合并hsv-ⅱ隐性感染 。经χ2检验，梅毒组与高危人群组χ2=49.922，p＜0.01；梅毒组与正常组χ2=65.127，p＜0.01；高危人群组与正常组χ2=80.105，p＜0.01，均有显著性差异，说明性病患者hsv-ⅱ感染率高于正常人群；而梅毒患者hsv-ⅱ感染高于无生殖器溃疡的其他性病患者，即生殖器溃疡可能有助于梅毒螺旋体或hsv-ⅱ进入对方体内，从而产生混合感染 。
o′farrell［1］等对生殖器溃疡疾病的研究表明，男性混合感染为8%，女性为14%，即女性高于男性 。本研究的结果也表明，在女性梅毒患者中，混合hsv-ⅱ感染率显著高于男性，χ2=5.600，p＜0.05，两者有显著性差异，高危人群两性相比χ2=22.400，p＜0.01，也有高度显著性差异 。这符合性病性别分布的一般规律，即由于女性生殖器的特殊性，导致女性感染率高，但症状轻微，易产生隐性感染和成为主要的传染源 。
本研究的梅毒患者中，隐性梅毒血清hsv-ⅱ均为阴性，可能与下列因素有关：①患者主要为配偶传染，性伴数较少；②未产生生殖器溃疡；③本组隐性梅毒病例数太少 。本研究结果表明对高危人群和性病患者进行全面的性病检查，这对于控制性病和hsv感染的传播都将具有积极的作用，尤其是女性患者 。
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